Paryis laring (paralisis) adalah penurunan kekuatan otot-otot area sistem pernapasan yang menghubungkan faring dengan trakea yang mengandung alat vokal. Hal ini ditandai dengan kerusakan pada jalur motorik sistem saraf..

Alat vokal adalah ekspansi dan kontraksi dari celah yang terletak di laring antara pita suara, di mana udara, lewat, membentuk suara, dan tingkat ketegangan pita suara tergantung pada aktivitas otot-otot laring karena impuls saraf. Jika bagian dari sistem ini rusak, paresis laring terbentuk.

Penyakit ini ditandai oleh penurunan kemampuan untuk melakukan tindakan yang berkaitan dengan aktivitas laring seperti bernapas, memainkan suara..

Menimbang bahwa penyebab laring menyebabkan kelumpuhan, penyebabnya cukup umum, ia menempati salah satu tempat terkemuka di antara penyakit THT (telinga, tenggorokan, hidung).

Penyebab penyakit

Kelumpuhan dipicu oleh sejumlah alasan yang cukup beragam, itu mempengaruhi orang tanpa memandang usia dan jenis kelamin yang berbeda. Sering terbentuk karena penyakit lain.

  • penyakit tiroid;
  • tumor laring, trakea, tulang belakang leher dan metastasisnya;
  • pukulan sebelumnya;
  • berbagai radang selaput serosa paru-paru;
  • penyakit saraf tepi, akibat keracunan, penyakit menular (TBC, botulisme, SARS, dll.), keracunan;
  • pembentukan hematoma karena kerusakan mekanis pada leher;
  • akumulasi unsur-unsur dalam jaringan tubuh dengan campuran darah, getah bening dengan peradangan laring;
  • penonjolan dinding arteri atau vena yang disebabkan oleh perluasannya;
  • imobilitas tulang rawan arytenoid;
  • penyakit otak dan sumsum tulang belakang, serta tulang belakang;
  • cedera pasca operasi dari daerah serviks, kepala, dada (kelumpuhan pita suara, sebagai konsekuensi dari operasi, adalah karakteristik dalam kebanyakan kasus untuk intervensi bedah yang tidak benar);
  • efek berbahaya dari kemoterapi.

Paresis laring sering ditemukan pada orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan beban tinggi pada alat vokal.

Ada juga paresis pita suara pada manusia, yang penyebabnya adalah tekanan berat, merokok, kondisi produksi berbahaya yang terkait dengan pengembunan zat berbahaya dan beracun, serta udara dingin, berasap, dan penyakit mental..

Varietas, gejala, efek

Menariknya, kelumpuhan laring dan paresis langit-langit (bagian dari langit-langit lunak yang memisahkan rongga mulut dari faring) memiliki gambaran klinis yang sama.

Gejalanya tergantung pada lamanya penyakit dan sifat radang laring..

Ada kelumpuhan: unilateral, bilateral. Di hadapan yang kedua, cuti sakit disediakan. Paresis unilateral ditandai oleh peradangan pada setengah laring, lipatan kiri atau kanan. Dalam kasus paresis unilateral, tanda-tanda penyakit ini kurang jelas, mereka dapat mengembangkan fungsi paru-paru yang terganggu, bronkus..

Mengingat bahwa kelumpuhan bilateral, seperti paresis langit-langit lunak, memiliki gejala yang berhubungan dengan kegagalan pernafasan, mereka dapat menyebabkan asfiksia dan, akibatnya, kematian, serta perubahan parah pada suara, termasuk kehilangan totalnya..

Gejala-gejala berikut paling menjadi ciri paresis laring:

  • suara serak, perubahan suara;
  • percakapan berbisik;
  • cepat lelah pita suara;
  • kesulitan menelan;
  • sakit di leher;
  • gangguan aktivitas motorik lidah, langit-langit lunak;
  • napas pendek, detak jantung lambat;
  • sensasi koma atau benda asing di tenggorokan;
  • batuk
  • sakit kepala, tidur tidak teratur, kelemahan, peningkatan kecemasan (dengan kelumpuhan dipicu oleh situasi stres, gangguan mental);
  • biru di atas bibir atas;
  • tersedak;
  • gagal napas (karakteristik kelumpuhan bilateral dan membutuhkan perawatan segera).

Tanda-tanda eksternal utama dari peradangan pita suara dianggap gangguan bicara dan pernapasan.

Selain sifat penyakit (unilateral, bilateral), paresis laring juga dibagi menjadi jenis yang sering bergantung pada sifatnya: rabun, neuropatik, fungsional.

Myopic, karakteristik paresis bilateral dengan gangguan bicara, pernapasan, hingga sesak napas.

Neuropatik, dalam banyak kasus, bersifat unilateral, terkait dengan pembentukan kelemahan otot, memperbesar celah, secara bertahap berubah menjadi otot-otot laring. Ini terjadi setelah pemulihan fonasi dalam waktu lama. Dengan paresis neuropatik bilateral laring, asfiksia dapat terjadi.

Fungsional untuk orang yang pernah mengalami situasi stres atau penyakit virus. Keunikan dari spesies ini terletak pada kenyataan bahwa ia dicirikan oleh suara dengan air mata, tawa atau batuk. Sakit tenggorokan, sakit, dan sakit di kepala, lekas marah, lemah, gangguan tidur, perubahan suasana hati.

Diagnosis dan perawatan

Mempertimbangkan bahwa ini adalah penyakit yang agak berbahaya, diagnosa yang tepat waktu dan perawatan selanjutnya adalah faktor penting untuk kehidupan manusia normal selanjutnya.

Sebelum mengobati penyakit, perlu menegakkan diagnosis dengan benar. Untuk memastikannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, menjalani pemeriksaan yang ditentukan. Diagnosis sendiri tidak dianjurkan.!

Setelah menganalisis keluhan dan pemeriksaan eksternal pada leher dan rongga mulut, dokter yang hadir akan meresepkan salah satu pemeriksaan berikut: laringoskopi, yang meliputi memeriksa lokasi pita suara, adanya peradangan, kondisi mukosa laring dan integritasnya, tomografi, radiografi, dan elektromiografi, yang memungkinkan menilai keadaan otot. Untuk menentukan tingkat gangguan fungsi suara, fonografi, stroboskopi, electroglottography dapat digunakan.

Terapi yang dilakukan secara langsung tergantung pada penyebab penyakit, serta pada sifatnya. Tugasnya adalah mengembalikan fungsi dasar laring: bernafas dan memainkan suara.

Jika kelebihan tegangan telah menjadi pelanggaran fungsi suara, perawatan tidak diperlukan, tetapi istirahat diperlukan untuk memulihkannya.
Terapi obat, intervensi bedah, prosedur fisioterapi digunakan, di antaranya senam foniatrik adalah umum dengan paresis pita suara.

Paling sering, dengan penyakit laring, obat-obatan yang diresepkan (harus memperhitungkan penyebab penyakit): dekongestan, antibakteri, antivirus, pembuluh darah, meningkatkan fungsi otak, mengaktifkan aktivitas otot, antidepresan, vitamin kompleks.

Intervensi bedah diperlukan dengan adanya tumor, penyakit tiroid, distensibilitas otot, terjadinya mati lemas.

Fisioterapi termasuk elektroforesis, magnetoterapi, akupunktur, hidroterapi, pijat, psikoterapi, fonopedik, senam.
Yang sangat penting dalam rehabilitasi dan terapi kelumpuhan laring dan langit-langit lunak adalah latihan pernapasan, yang meliputi peniupan pelan dan menarik udara, menggunakan harmonika, meniup pipi dan mengeluarkan udara lambat, memperpanjang napas, dan juga melatih otot leher.

Untuk terapi yang lebih efektif, perawatan rawat inap dianjurkan, memastikan ketenangan pita suara, lingkungan yang nyaman, diet.

Pencegahan dan prognosis

Paresis langit-langit mulut dan laring dapat dihindari. Untuk ini, perlu untuk mengecualikan kemungkinan bagian dari penyebab terjadinya mereka. Ini untuk menghindari situasi yang membuat stres, reboot pita suara, penyakit virus, untuk tidak merokok, menghirup udara basi jika memungkinkan. Dan juga untuk mencegah komplikasi penyakit yang bisa menyebabkan paresis.

Dengan penyakit apa pun, mempertahankan gaya hidup sehat dan mempertahankan kekebalan memiliki efek menguntungkan pada tubuh, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai proses inflamasi.

Paresis laring benar-benar dapat diobati, terutama jika sifatnya sepihak, kemudian tidak menghasilkan konsekuensi apa pun setelah perawatan..

Bahaya kelumpuhan bilateral terutama ditandai dengan mati lemas, yang dapat menyebabkan kematian, kehilangan suara sepenuhnya. Karena itu, untuk menghindari konsekuensi seperti itu, perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk penyembuhan.
Bagaimanapun, semakin cepat Anda memulai perawatan, yang pasti diresepkan oleh seorang spesialis (hanya dalam hal ini Anda dapat berharap untuk efektivitasnya), semakin cerah prognosis untuk penyembuhan total..

Penyakit ini memiliki gejala yang mirip dengan penyakit lain, misalnya, seperti paresis langit-langit, dan oleh karena itu Anda harus dapat mendiagnosis penyakit tersebut tepat waktu, untuk meresepkan pengobatan yang tepat..

Karena penyakit ini memiliki berbagai penyebab yang cukup luas, ia membawa bahaya bagi kehidupan dan berfungsinya tubuh secara normal, penyakit ini harus ditangani dengan sangat serius, tidak ditunda atau diabaikan oleh perawatan yang ditentukan oleh dokter spesialis..

Paresis laring

Paryis laring adalah kondisi nyeri akibat penurunan aktivitas motorik otot laring, yang menyebabkan gangguan fungsi suara dan pernapasan. Paresis laring dapat menjadi konsekuensi dari patologi otot laring, serta kerusakan saraf persarafan atau pelanggaran yang terjadi di korteks serebral. Manifestasi klinis paresis laring diekspresikan dalam kelemahan, suara serak dan suara serak suara, dan kadang-kadang adanya aphonia. Napas pendek hingga sesak napas juga merupakan salah satu gejala parah yang mungkin terjadi..

Diagnosis paresis laring didasarkan pada CT, laringoskopi, radiografi laring dan penaburan kembali smear yang diambil dari tenggorokan. Elektromiografi, berbagai penelitian yang berkaitan dengan fonasi, pemeriksaan organ-organ rongga dada, otak dan, tentu saja, kelenjar tiroid juga dilakukan. Adapun pengobatan paresis laring, itu, pertama-tama, terdiri dalam menghilangkan penyebab penyakit, dan dalam pemulihan penuh fungsi suara.

Seperti yang Anda ketahui, laring adalah bagian dari saluran pernapasan bagian atas yang terletak di antara trakea dan faring, yang melakukan fungsi pembentukan suara dan pernapasan. Laring memiliki pita suara melintang yang melintang dan glotis terletak di antara mereka. Proses pembentukan suara itu sendiri, yaitu proses fonasi, terjadi sebagai hasil dari getaran pita suara selama perjalanan udara melalui glottis ini. Jika pita suara terlalu tertutup, hal ini menyebabkan terhambatnya aliran udara melalui saluran pernapasan, yang berarti bahwa fungsi pernapasan laring itu sendiri terganggu. Adapun ekspansi dan kontraksi glotis, tingkat ketegangan pita suara, ini diatur oleh otot-otot internal laring. Kerja alat otot laring dapat dilakukan melalui impuls saraf yang masuk melalui cabang-cabang saraf vagus dari sisi korteks dan batang otak. Dalam hal terjadi pelanggaran di bagian mana pun dari sistem ini, paresis laring berkembang.

Paresis laring sama umum pada pria dan wanita. Karena banyaknya alasan yang menyebabkan munculnya paresis laring, berbagai disiplin ilmu terlibat dalam penelitian, diagnosis, dan pengobatannya: otolaringologi, bedah saraf, neurologi, kardiologi, psikologi, pulmonologi, neurologi, dan lain-lain..

Klasifikasi paresis laring

Biasanya paresis laring diklasifikasikan berdasarkan etiologinya. Jadi, misalnya, tipe-tipe berikut dibedakan:

  • paresis miopati laring (timbul sebagai akibat dari berbagai perubahan patologis yang terjadi pada otot laring sendiri);
  • paresis neuropatik dari laring (tipe ini berkembang jika terjadi kerusakan pada area alat saraf yang menyediakan persarafan otot laring. Jika kita berbicara tentang patologi yang berhubungan dengan saraf vagus yang menginervasi laring, biasanya digunakan paresis paryis perifer jika inti dari saraf vagus terletak di batang otak, maka kita berbicara tentang bentuk bulbar paresis. Jika pelanggaran terjadi pada tingkat jalur konduksi dan bagian lain dari korteks serebral, maka kita berurusan dengan paresis kortikal laring);
  • paresis fungsional laring (karena pelanggaran yang terkait dengan pekerjaan korteks serebral - terjadinya ketidakseimbangan antara proses penghambatan dan eksitasi).

Juga harus dikatakan bahwa paresis laring dapat berupa unilateral atau bilateral. Jenis paresis laring dan kortikal hanya bersifat bilateral..

Penyebab paresis laring

Paryis laring adalah patologi polietiologis yang sering berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Sebagai contoh, paresis laring dapat diamati dengan penyakit radang, yang mungkin laringitis. Juga, paresis laring dapat terjadi secara paralel dengan infeksi seperti influenza, infeksi virus pernapasan akut, tuberkulosis, tipus (atau ruam) tipus, sifilis sekunder (tersier) atau botulisme. Cidera otak traumatis, myasthenia gravis, polymyositis, syringomyelia, serta tumor dan gangguan vaskular (stroke iskemik, aterosklerosis, dll.) - semua ini juga dapat menyertai paresis laring..

Perkembangan paresis laring juga dapat dikaitkan dengan kerusakan pada cabang saraf vagus, yaitu saraf berulang, yang meninggalkan rongga dada dan berpindah ke laring, kontak dengan lengkungan aorta, jantung, mediastinum, kelenjar tiroid, dan organ lainnya..

Di antara perubahan patologis pada organ yang dapat merusak atau mentransmisikan saraf rekuren, seseorang dapat membedakan perikarditis, aneurisma aorta, tumor (atau pembesaran) kelenjar getah bening mediastinum, serta tumor kerongkongan, kemungkinan limfadenitis serviks, kanker tiroid, yang berlanjut dengan pembentukan goiter.

Peningkatan beban suara, serta inhalasi udara dingin atau berdebu, juga dapat memicu paresis laring. Jenis fungsional paresis laring dapat terjadi sebagai akibat dari stres atau pengalaman psiko-emosional yang kuat. Kebetulan paresis laring berkembang dengan latar belakang histeria, neurasthenia, psikopati, dan VVD..

Gejala paresis laring

Gejala pertama dan utama dari berkembangnya paresis laring adalah pelanggaran suara (atau disfonia), serta pelanggaran proses pernapasan. Manifestasi gangguan suara adalah penurunan sonoritasnya (kadang-kadang ada aphony lengkap, yaitu, kurangnya suara), transisi ke pidato dalam bisikan, hilangnya nada suara yang biasa, suara serak, suara serak atau berderak, kelelahan cepat dengan beban suara.

Pelanggaran pernapasan dalam kasus paresis laring dikaitkan dengan asupan udara yang sangat sulit ke saluran pernapasan karena penyempitan glotis. Yang terakhir dapat diekspresikan dalam berbagai derajat, termasuk bahkan sesak napas. Juga, kegagalan pernafasan dapat disebabkan oleh ekspirasi paksa untuk menghasilkan fonasi. Manifestasi klinis paresis laring tergantung pada jenisnya.

Jadi, misalnya, paresis miopati laring biasanya ditandai oleh lesi bilateral. Hal ini ditandai dengan gangguan pada fonasi atau pernapasan, yang diekspresikan dalam bentuk sesak napas (dalam kasus paresis pada laring ekspansi otot).

Jika kita berbicara tentang paresis neuropatik pada laring, seringkali sepihak, ditandai dengan perkembangan lambat dari kelemahan pada otot itu sendiri, serta glotis yang meluas. Beberapa bulan setelah penyakit itu, pemulihan fonasi dimulai dengan pemberian pita suara yang memberi kompensasi pada sisi yang sehat. Asfiksia mengancam paresis laring neuropatik bilateral hanya pada hari-hari pertama penyakit.

Jika kita berbicara tentang paresis fungsional laring, maka jenis ini diamati pada orang-orang yang memiliki sistem saraf labil. Yang terakhir, sebagai suatu peraturan, terjadi setelah stres emosional yang parah ditransfer atau dengan penyakit pernapasan. Jenis paresis ini ditandai dengan karakter masuk fonasi terganggu. Suara dengan jenis paresis ini cukup nyaring, terutama saat menangis atau tertawa, sensasi yang diucapkan seperti menggelitik, menggelitik atau berdetak diamati. Yang terakhir adalah karakteristik laring dan faring. Iritabilitas, gangguan tidur, sakit kepala, kegelisahan dan ketidakseimbangan juga bisa menjadi gejala khas pada jenis paringis laring..

Diagnosis paresis laring

Untuk mendiagnosis paresis laring, diperlukan beberapa spesialis. Jadi, misalnya, pasien tidak dapat melakukannya tanpa otolaringologi, ahli saraf, ahli saraf, ahli bedah toraks, ahli endokrin, ahli foniatris dan psikiater. Yang paling penting adalah koleksi anamnesis. Ini adalah anamnesis yang dapat menentukan jenis penyakit yang mendasarinya, karena paresis laring muncul di masa depan, serta kecenderungan pasien untuk reaksi psikogenik. Sangat penting juga diberikan untuk operasi yang ditransfer sebelumnya yang dilakukan di daerah dada pada kelenjar tiroid, karena saraf kembali bisa rusak.

Setiap pemeriksaan pasien dengan paringis laring dimulai dengan mikrolaringoskopi, yang memungkinkan Anda menilai posisi pita suara, serta jarak antara mereka dan kondisinya. Studi ini membantu menentukan kondisi mukosa laring, adanya berbagai proses inflamasi, termasuk perdarahan..

Metode diagnostik yang efektif dapat berupa CT scan laring atau radiografi. Mengevaluasi kontraktilitas otot-otot laring menggunakan electromyography atau electroneurography. Setiap studi fungsi vokal dalam kasus paresis laring juga menyiratkan stroboskopi, electroglottography, phonetography dan banyak lagi.

Dalam kasus yang diduga paresis laring perifer, CT scan tambahan, rontgen dada, USG jantung dan kelenjar tiroid, rontgen x kerongkongan dan CT mediastinum dapat digunakan. Untuk mengecualikan kelumpuhan laring sentral, dokter meresepkan CT scan otak dan MRI. Jika pemeriksaan tidak mengungkapkan perubahan morfologis, maka paresis laring kemungkinan besar adalah tipe fungsional. Untuk mengkonfirmasi yang terakhir, pengujian psikologis dan pemeriksaan pasien oleh psikiater dilakukan. Selama pemeriksaan, tugas dokter adalah membedakan paresis laring dengan croup, arthritis, stridor atau subluksasi..

Pengobatan paresis laring

Tentu saja, terapi untuk paringis laring tergantung pada etiologinya. Terapi tersebut terdiri dari menghilangkan penyakit utama, yang kemudian menyebabkan paresis laring. Perawatan paresis laring dilakukan secara medis dan pembedahan.

Metode pengobatan termasuk terapi antibiotik, terapi antivirus (dalam kasus etiologi inflamasi-radang paringis laring), penggunaan pelindung saraf, serta vitamin B (dalam kasus neuritis berulang). Stimulan biogenik, serta stimulan aktivitas otot, dapat menjadi bagian dari terapi obat. Penggunaan obat-obatan psikotropika seperti antidepresan, berbagai obat penenang, antipsikotik juga akan berfungsi sebagai pengobatan yang baik jika pasien sakit dengan paresis fungsional laring. Komponen integral dalam pengobatan paresis laring dapat menjadi salah satu preparat vaskular atau nootropik..

Jika kita berbicara tentang metode bedah untuk mengobati paresis laring, maka, pertama-tama, operasi dilakukan untuk mengencangkan pita suara, serta menghilangkan divertikulum, kemungkinan tumor di kerongkongan, pengangkatan tumor di mediastinum, reseksi tiroid dan banyak lagi. Kadang-kadang prosedur darurat adalah trakeostomi atau trakeotomi.

Terlepas dari jenis paresis laring dan tujuan dari jenis perawatan utama (obat atau operasi), di samping itu, dokter juga meresepkan metode fisioterapi. Dalam kasus paresis neuropatik atau miopati laring, elektrostimulasi, magnetoterapi, elektroforesis obat, DDT, dan terapi gelombang mikro digunakan. Jika kita berbicara tentang paresis fungsional laring, maka fisioterapi meliputi pijat refleksi, hidroterapi, dan electrosleep. Dokter juga meresepkan kursus psikoterapi..

Setelah operasi, selama pemulihan fungsi suara, berbagai latihan phonopedic biasanya ditugaskan, yang meliputi perolehan keterampilan menelepon berkualitas tinggi, pengembangan kemampuan pengoperasian alat vokal..

Prediksi dan pencegahan paresis laring

Bicara tentang prognosis paresis laring hanya bisa berdasarkan jenisnya. Jika perawatan dilakukan pada waktu yang tepat, dan faktor etiologi laring paresis dihilangkan, maka pasien dapat yakin bahwa fungsi vokal akan dipulihkan sepenuhnya, tetapi data vokal dapat hilang selamanya. Jika kita berbicara tentang paresis fungsional, maka penyakit ini ditandai dengan pemulihan spontan. Jika paresis laring tidak diobati dan terus menyiksa pasien untuk waktu yang lama, maka irreversibilitas perubahan atrofi pada otot laring dengan perkembangan gangguan fonasi lebih lanjut tidak dikesampingkan..

Pencegahan utama paringis laring adalah berganti-ganti beban suara dan istirahat. Setiap orang harus menghindari hipotermia laring dan tidak tinggal di kamar berdebu untuk waktu yang lama. Juga, pencegahan akan menjadi pengobatan tepat waktu dari setiap proses inflamasi di saluran pernapasan bagian atas, pengobatan penyakit menular, neurosis, kelenjar tiroid, serta ketaatan pada teknik operasi yang benar ketika mengganggu kelenjar tiroid.

Kelumpuhan laring unilateral. Klinik, diagnosis, perawatan

Gangguan pergerakan laring, khususnya kelumpuhan unilateral, tetap menjadi masalah mendesak dalam otorhinolaryngology. Paralisis laring unilateral sering diamati karena operasi pada kelenjar tiroid. Penyebab kelumpuhan laring yang kurang umum adalah cedera leher dan operasi pada leher, metastasis, penyakit mediastinum yang menekan saraf laring bagian bawah sepanjang panjangnya, neuritis setelah penyakit menular.

Pelanggaran fungsi motorik laring memerlukan pelanggaran fungsi pernapasan, pelindung dan pembentukan suara. Dengan kelumpuhan unilateral dari laring, pasien mengeluh gangguan pembentukan suara (disfonia), suara menjadi lemah dan serak, serta disfagia dan ketidaknyamanan di tenggorokan. Gangguan seperti itu, terutama untuk pasien dengan profesi bicara, sering menyebabkan kecacatan dan kemungkinan gangguan psikologis. Seringkali pasien menjalani operasi berulang dan berulang, terapi konservatif dan fonopedik yang berkepanjangan.

Tujuan utama dari semua metode bedah yang diusulkan untuk mengobati kelumpuhan laring unilateral adalah untuk memediasi lipatan vokal yang lumpuh. Banyak penulis telah berulang kali mengembangkan upaya baru untuk memperbaiki saraf yang rusak, tetapi kebanyakan dari mereka berakhir dengan neuroatrofi dan penolakan terhadap metode ini. Karena kecepatan, kesederhanaan dan aksesibilitasnya, metode menyuntikkan Teflon, kolagen, lemak tubuh atau gel poliakrilik ke dalam pita suara telah menyebar luas. Namun, metode injeksi memiliki beberapa kelemahan, karena obat yang disuntikkan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah: perubahan struktur pita suara, migrasi yang tidak terkontrol, kesulitan dalam memprediksi volume yang disuntikkan dan karena resorpsi pada efek jangka pendek. Semua kekurangan ini dapat dihilangkan dengan medialisasi pita suara yang lumpuh - thyroplasty.

Diagnostik dan pengobatan kelumpuhan laring unilateral di Pusat Penelitian Ilmiah Anggaran Negara Otorhinolaryngologi FMBA Rusia berhasil dilakukan oleh spesialis departemen ilmiah dan klinis penyakit laring di bawah pengawasan Dr. med. Semua pasien yang mendaftar ke Pusat menjalani metode pemeriksaan klinis umum, laringoskopi, laryngostroboskopi, dan analisis suara akustik. Dengan laringoskopi, kondisi selaput lendir, tingkat mobilitas lipatan yang terkena, posisinya, bentuk glotis selama fonasi dinilai. Laryngostroboscopy memungkinkan Anda untuk menentukan sifat gerakan gelombang dari pita suara.

Rekaman suara dilakukan sebelum dan sesudah operasi. Perbandingan parameter-parameter ini sebelum dan sesudah operasi memberikan informasi penting dan terperinci tentang tingkat pemulihan fungsi suara. Peningkatan karakteristik timbral, stabilitas dan kualitas suara ditentukan selama analisis laporan statistik. Jika perlu, pada periode pasca operasi, kursus kelas fonopedik ditentukan.

Penerapan metode fonetografi memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar grafik (gambar), yang disebut bidang suara. Ini menunjukkan parameter akustik dasar suara: rentang nada, rentang dinamis dan area bidang suara sebagai karakteristik kemampuan suara subjek. Area gambar ini secara langsung terkait dengan keadaan fungsional alat vokal: semakin kecil area, semakin rendah kemampuan suaranya, dan dengan penyakit pada alat vokal, pelanggaran lebih jelas..

Pasien yang menjalani operasi thyroplasty sesuai dengan tipe pertama. Teknik operasi adalah sebagai berikut: di bawah anestesi akses lokal, sepiring tulang rawan tiroid terkena di sisi yang terkena, potongan persegi panjang dipotong pada tingkat lipatan lumpuh, yang ditekan ke dalam, implan organosilicon dipasang dan difiksasi, lipatan vokal di medialisasi. Operasi di bawah anestesi lokal memungkinkan Anda menilai perubahan timbre suara selama operasi itu sendiri, berbicara dengan pasien, yang memberikan peluang tambahan untuk mendapatkan efek positif.

Analisis hasil menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam suara. Secara obyektif, pita suara mendekati pusat, dengan fonasi penutupan lebih jelas, suara lebih nyaring.

Analisis akustik menunjukkan bahwa rentang suara dan dinamis meningkat 2-2,5 kali, bidang suara meningkat hampir 3 kali lipat.

Komplikasi pasca operasi, seperti sesak napas dan stridor, tidak diamati..

Thyroplasty adalah operasi pilihan, memiliki hasil positif, komplikasi minimal dan mengkonfirmasi keunggulan dibandingkan metode lain. Pasien harus sadar bahwa keberhasilan operasi semacam itu tidak hanya bergantung pada peralatan modern, tetapi juga pada profesionalisme ahli bedah yang tinggi. NIICO of Otorhinolaryngology dari FMBA Rusia, menjadi pusat medis terkemuka di negara itu, dilengkapi dengan peralatan modern yang diperlukan, dengan bantuan yang spesialis berkualifikasi dari Pusat yang berhasil melakukan operasi bedah, seperti yang dikatakan oleh pasien kami dalam ulasan dan terima kasih.

Penyebab, jenis, pengobatan paresis pita suara

Pidato manusia adalah bagian penting dari kehidupan. Berkat suara, ekspresi pikiran dan komunikasi, manifestasi perasaan adalah mungkin. Terlepas dari kenyataan bahwa pidato berhasil diganti dengan bahasa isyarat, hanya setelah kehilangan suara, Anda dapat memahami nilainya.

Suara terbentuk di tubuh kita melalui karya pita suara.

Anatomi alat vokal

Pita suara hanya bagian dari alat vokal manusia. Ini termasuk laring, faring, struktur hidung, dan bahkan paru-paru..

Ligamen dan otot adalah bagian dari lipatan laring yang sebenarnya - mereka disebut suara. Tetapi istilah “pita suara” terus digunakan dengan sukses oleh dokter dan ahli terapi wicara.

Kekuatan dan tinggi suara manusia tergantung pada kepadatan penutupan dan tingkat ketegangan pita suara.

Penyakit pada alat vokal

Di antara penyakit pada alat vokal, paresis dan kelumpuhan pita suara sering ditemukan, dalam hal prevalensi mereka berada di tempat kedua setelah proses inflamasi di laring..

Paresis termasuk pelanggaran parsial gerakan sewenang-wenang lipatan, karena ligamen tidak sepenuhnya terbuka saat bernafas dan tidak cukup dekat saat menelepon (berbicara). Menurut lokalisasi, paresis adalah tunggal atau dua sisi..

Tidak adanya gerakan sama sekali disebut kelumpuhan pita suara.

Manifestasi klinis

Dengan paresis dan kelumpuhan pita suara, penderitaan berbicara dan bernafas, yang tidak hanya memberi orang itu ketidaknyamanan yang signifikan dan mengganggu komunikasi, tetapi bahkan dapat mengancam kehidupan. Ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti:

  • suara serak;
  • suara serak;
  • kurangnya suara (aphonia);
  • berderak;
  • ketidakmampuan mengucapkan suara individu;
  • gangguan artikulasi, gerakan lidah (dengan stroke, tumor otak);
  • napas bersuara;
  • sesak napas, sampai mati lemas.

Diagnostik

Dari metode diagnostik laboratorium, uji klinis umum dan biokimia darah, faring dari tenggorokan digunakan.

Di antara yang instrumental, laringoskopi, radiografi, pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography, USG, elektromiografi, stroboskopi, dan studi fungsi suara digunakan..

Dokter mana yang mendiagnosis dan mengobati penyakit ini?

Penyakit paralitik laring berada di persimpangan neurologi dan otolaringologi. Oleh karena itu, dokter yang hadir dapat menjadi dokter THT (untuk laringitis) dan ahli saraf (untuk stroke, neuropati).

Ada spesialisasi yang mempelajari dan memperlakukan pita suara secara langsung - phoniatry, dan dokter yang hadir disebut phoniatrist.

Penyebab dan jenis paresis pita suara

Dengan paresis (kelumpuhan) asal apa pun, pekerjaan otot pertama-tama terganggu. Jika proses patologis mempengaruhi serat otot itu sendiri, maka penyakit ini disebut kelumpuhan miopatik.

Dalam kasus gangguan transmisi impuls saraf, kelumpuhan neuropatik dan paresis berkembang.

Kelumpuhan miopatik

Dengan cedera otot-otot internal laring dengan pendarahan, dengan perkecambahan tumor, gangguan suara terjadi. Hal yang sama terjadi ketika serat otot tidak dapat berkontraksi secara normal dalam menanggapi impuls saraf - misalnya, dengan keracunan tubuh oleh timbal, logam berat, racun.

Kelumpuhan neuropatik dan paresis

Pekerjaan konduktor saraf dan otak dapat terganggu karena berbagai alasan. Lesi neuropatik fungsional dan organik dibedakan tergantung pada jenis pelanggaran, lokasi kerusakan, dan kemungkinan pemulihan..

Paresis Fungsional

Paresis fungsional terjadi pada neurosis, kondisi seperti neurosis, histeria. Ini terutama ketidakcocokan proses penghambatan untuk eksitasi yang kuat di korteks serebral. Stres psiko-emosional menyebabkan pembentukan fokus pada korteks serebral, yang menghambat produksi impuls yang tepat..

Paresis fungsional pita suara bersifat sementara, reversibel, dapat diobati. Namanya menunjukkan bahwa hanya kerja saraf atau otak yang terganggu, mereka sendiri tidak rusak.

Paresis dan kelumpuhan organik

Paresis organik memiliki prognosis yang lebih buruk karena selalu merupakan akibat dari beberapa jenis kerusakan, dan seringkali mereka tidak dapat dipulihkan. Paresis neuropatik organik dibagi menjadi sentral dan perifer.

Dengan kelumpuhan sentral, lesi terletak di otak, di mana produksi impuls tersumbat. Ini terjadi dengan stroke, tumor otak, pendarahan karena cedera otak traumatis, kerusakan pada leher dan tulang belakang, operasi bedah saraf.

Dengan paresis perifer dan kelumpuhan pita suara, jalur transmisi impuls, saraf balik, rusak. Dialah yang bertanggung jawab atas pekerjaan seluruh laring.

Ini adalah kelompok faktor penyebab yang paling luas dan tersebar luas..

Cedera traumatis pada saraf rekuren

Paling sering, saraf rekuren menderita operasi pada kelenjar tiroid. Ini dapat sepenuhnya disilangkan atau terluka oleh instrumentasi, bahan jahitan, terbentuk hematoma.

Solusi desinfektan juga dapat melukai. Bahkan ada kasus efek toksik dari obat untuk anestesi.

Frekuensi paresis pasca operasi dan kelumpuhan laring mencapai 3% jika intervensi dilakukan untuk pertama kalinya. Dengan operasi berulang, risiko meningkat secara signifikan, dan tingkat komplikasi mencapai 9%.

Saraf kembali dapat diperas oleh tumor leher dan dada, jantung membesar dengan cacatnya, tonjolan esofagus atau trakea..

Proses peradangan di laring itu sendiri (laringitis), terutama dengan pembentukan segel volumetrik, juga melukai saraf balik.

Neuritis berulang

Persarafan otot-otot vokal dan ligamen terganggu pada kasus neuritis saraf rekuren. Itu datang dalam berbagai asal:

  1. Radang. Biasanya disebabkan oleh virus;
  2. Racun. Ini berkembang dengan keracunan oleh senyawa organofosfor, hipnotik, alkaloid;
  3. Timbul karena gangguan metabolisme, atau dismetabolik. Penurunan kadar kalium dan kalsium, diabetes mellitus, peningkatan fungsi tiroid mengganggu persarafan lipatan laring.

Pengobatan

Perawatan untuk paresis atau kelumpuhan pita suara akan ditentukan oleh penyebab yang menyebabkan penyakit..

Metode psikoterapi

Mereka digunakan untuk paresis fungsional, ketika perlu untuk menghilangkan penyebab gangguan suara. Dalam hal ini, dokter yang hadir akan menjadi psikoterapis atau psikiater. Metode psikoterapi dalam kombinasi dengan pengobatan memberikan hasil yang baik dalam pengobatan gangguan fungsional.

Latihan fonopedik

Fonopedi adalah karya gabungan dari seorang foniatrist dan ahli terapi wicara. Ini adalah cara terbaik untuk mengembalikan fungsi suara. Ini digunakan bersamaan dengan jenis perawatan lain dan dalam kasus di mana mereka tidak efektif, dengan semua jenis paresis atau kelumpuhan.

Latihan fonopedik membantu bahkan ketika pekerjaan ligamen tidak dapat dipulihkan. Melatih seseorang dalam teknik khusus berbicara dengan bantuan kerongkongan akan memungkinkannya untuk kembali ke kehidupan yang utuh.

Terapi obat

Ini termasuk pengobatan antibakteri dan antivirus untuk laringitis, terapi detoksifikasi untuk racun..

Bentuk neuropatik paresis membutuhkan terapi neuroprotektif dan vitamin, dismetabolik - normalisasi metabolisme. Ini bisa berupa persiapan kalium dan kalsium, zat hormonal, vitamin B, obat-obatan pembuluh darah dan metabolisme.

Selain itu, pengobatan penyakit yang mendasarinya adalah wajib - misalnya, menormalkan kadar glukosa pada diabetes.

Pada neuritis, zat yang meningkatkan konduksi saraf, serta pengobatan anti-inflamasi, digunakan.

Dalam hal ini, dokter yang hadir adalah ahli THT, ahli saraf, ahli endokrin, ahli onkologi dan spesialis lainnya..

Kelumpuhan fungsional pita suara juga dapat diobati dengan obat - obat penenang dan antidepresan.

Metode bedah

Ketika metode medis dan fonopedik tidak membantu, ahli bedah datang untuk menyelamatkan.

Ada berbagai teknik untuk bedah rekonstruktif, orang-orang yang berspesialisasi dalam bedah rekonstruksi terlibat dalam hal ini..

Intervensi bedah digunakan untuk perkecambahan tumor di laring, dengan perdarahan luas yang tidak sesuai dengan obat konvensional, untuk mengubah posisi ligamen..

Ada metode yang lebih lembut - memasang pita suara pada posisi yang tepat dengan implan. Dekade terakhir telah secara aktif mengembangkan bahan yang paling cocok dan aman untuk implantasi. Sekarang gel biokompatibel digunakan, yang dimasukkan ke dalam lipatan laring dan secara andal memperbaiki pita suara.

Perawatan dengan implan digunakan untuk berbagai pilihan untuk paresis dan kelumpuhan dan secara praktis tidak menyebabkan komplikasi..

Diagnosis dan pengobatan paresis dan kelumpuhan laring, termasuk pasca operasi

Mengembalikan fungsi kabel suara membutuhkan pendekatan terintegrasi. Terapi obat dikombinasikan dengan fisioterapi dan prosedur invasif minimal. Jika efek yang diinginkan dari terapi konservatif belum tercapai, intervensi bedah dilakukan. Pada periode pasca operasi, untuk menghilangkan disfonia, alat suara dilatih melalui latihan fonopedik, serta latihan pernapasan..

Metode diagnostik untuk kelumpuhan dan paresis laring, diagnosis banding

Ahli THT terlibat dalam diagnosis patologi yang dimaksud..

  • Selama percakapan, spesialis yang ditentukan mencari tahu tentang adanya cedera (termasuk saat melahirkan, atau prosedur bedah) di masa lalu.
  • Selama pemeriksaan, leher teraba, sifat nafas ditentukan.

Karena fakta bahwa kelumpuhan laring sering merupakan akibat dari penyakit lain, pasien dapat dirujuk untuk berkonsultasi dengan spesialis lain: seorang ahli endokrin, seorang psikiater, ahli onkologi, ahli saraf, dll. Dokter-dokter ini dapat meresepkan pemeriksaan tambahan.

Video: Paralisis laring bilateral - etiologi dan metode pengobatan modern

Secara umum, tindakan diagnostik untuk studi paresis / kelumpuhan laring terdiri dari prosedur berikut:

  1. Laringoskopi Membantu menentukan jarak antara pita suara dan lokasi tepatnya, kondisi selaput lendir. Melalui teknik ini, juga dimungkinkan untuk mengidentifikasi fenomena inflamasi, perdarahan di daerah yang diteliti.
  2. Stroboskopi video. Berguna untuk memeriksa kemampuan suara laring. Hasil penelitian dapat diamati pada kamera video..
  3. Elektromiografi. Memungkinkan untuk memperoleh informasi tentang aktivitas serat otot laring, serta mempelajari keadaan saraf yang bertanggung jawab untuk transmisi impuls yang sesuai..
  4. CT multilayer laring, dengan atau tanpa agen pewarnaan, untuk studi rinci tentang struktur organ ini.
  5. X-ray pada laring, dada dan / atau kerongkongan. Manipulasi seperti itu dilakukan dengan kecurigaan sifat perifer penyakit ini: misalnya, untuk mengecualikan / mengkonfirmasi tumor. Untuk tujuan yang sama, CT mediastinal dapat diresepkan.
  6. Ultrasonografi kelenjar tiroid. Kesalahan dalam pekerjaan kelenjar ini adalah penyebab umum paresis laring.
  7. Pemeriksaan otak melalui pencitraan resonansi magnetik atau komputer dengan adanya gejala disfungsi struktur otak, yang bertanggung jawab untuk mentransmisikan sinyal ke saraf vagus. Gejalanya meliputi gangguan fungsi visual dan / atau pendengaran, bicara tidak koheren, dll..

Jika setelah tindakan diagnostik di atas tidak ada penyimpangan yang terdeteksi, pasien dirujuk ke psikiater dengan dugaan kelumpuhan laring fungsional. Dokter ini memeriksa pasien dan melakukan beberapa tes psikologis..

Selain itu, patologi yang dimaksud mirip dengan penyakit berikut:

  • Kelompok.
  • Anomali pada struktur laring atau trakea memiliki sifat bawaan - stridor.
  • Sendi scooped-krikoid artritis, atau subluksasinya.

Pengobatan konservatif paresis dan kelumpuhan laring, termasuk pasca operasi

Taktik pengobatan penyakit yang dimaksud akan secara langsung bergantung pada alasan yang memicu perkembangannya:

  • Dengan perkembangan paresis laring dengan latar belakang infeksi, diresepkan antibiotik atau agen antivirus. Pasien dihirup dengan hidrokortison dan antibiotik, dan injeksi minyak sayur ke laring dilakukan. Selain itu, untuk meminimalkan bengkak, pasien menggunakan antihistamin: diazolin, tavegil, dll..
  • Dalam kasus perkembangan proses inflamasi pada saraf rekuren, diresepkan terapi vitamin, termasuk obat kelompok B, serta pelindung saraf: proserin, antokrin, dll. Terapi tersebut meningkatkan proses metabolisme dan memfasilitasi transmisi momentum..
  • Ketika melukai tengkorak, otak, atau stroke, obat-obatan vaskular dan / atau nootropik digunakan.
  • Ketika mendiagnosis paresis fungsional laring, dokter memilih obat-obatan psikotropika yang sesuai. Ini bisa berupa obat penenang (seduxen, tazepam, dll.), Antidepresan, obat penenang, dll. Selain itu, sesi psikoterapi rutin diadakan.
  • Jika ada kasus kelumpuhan miopati laring, perawatan obat harus didasarkan pada stimulan aktivitas otot, serta stimulan biogenik..

Pada tahap awal perawatan, dokter merekomendasikan istirahat vokal agar tidak membebani ligamen yang rusak.

Pada tahap pemulihan, diusulkan untuk melakukan serangkaian latihan untuk mengembalikan fungsi alat bicara.

Untuk tujuan ini, perawatan fonopedik diberikan kepada pasien, termasuk kegiatan berikut:

  1. Senam pernapasan dan artikulasi.
  2. Latihan ortofonik. Sering menggunakan metode Ziman dan Gutzman. Kelas didasarkan pada pengucapan suku kata dimulai dengan konsonan m, n, l.

Perawatan komprehensif melibatkan penggunaan prosedur berikut:

  • Myoneurostimulation. Menggunakan arus yang berfluktuasi, adalah mungkin untuk menghilangkan peradangan sebagian atau seluruhnya, mempercepat regenerasi jaringan. Ini mendukung dimulainya kembali konduksi saraf di daerah patologis..
  • Akupunktur. Efektivitas teknik ini meningkat secara signifikan jika dikombinasikan dengan latihan pernapasan dan latihan suara. Meskipun pendapat dokter tentang kesesuaian melaksanakan prosedur ini saat ini berbeda.
  • Pijat thermo-getaran pada leher dan / atau akar lidah. Suhu tinggi berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah, yang memiliki efek positif pada mikrosirkulasi dan proses metabolisme. Jika masalah dengan laring telah muncul sehubungan dengan intervensi bedah untuk kanker tiroid, prosedur yang dipertimbangkan tidak ditentukan..

Perawatan bedah paresis laring - apa yang mungkin?

Fenomena berikut ini dapat menjadi indikasi untuk intervensi bedah mengenai perawatan patologi yang sedang dipertimbangkan:

  1. Sulit bernafas.
  2. Mobilitas pita suara yang buruk.
  3. Kurangnya efek yang diinginkan dari perawatan konservatif.

Jika pasien tiba-tiba berhenti bernapas, trakeostomi darurat dilakukan. Sebagai anestesi, anestesi lokal digunakan, atau anestesi umum.

Dengan intervensi yang direncanakan, trakeostomi dan laringoplasti dapat dilakukan dalam satu operasi.

  • Kehadiran penyakit penyerta serius.
  • Usia lanjut.
  • Kanker tiroid.

Dengan disfungsi bilateral dari ligamen, serta dengan adanya tanda-tanda kegagalan pernafasan, ahli bedah dapat melakukan manipulasi berikut:

  1. Hilangkan kabel suara. Tulang rawan terdekat juga menghilangkan.
  2. Kunci salah satu ligamen.
  3. Perawatan lain adalah atas kebijaksanaan dokter. Pendekatan bedah yang paling tepat dan tepat dipilih. Untuk ini, pemeriksaan pra operasi menyeluruh dilakukan sebelum operasi..

Manipulasi semacam itu akan ditampilkan secara negatif pada suara. Untuk memperbaiki sebagian situasi, Anda harus melakukan latihan fonopedik.

Dengan paresis laring, prosedur invasif minimal sering dilakukan.

Jika cedera saraf ireversibel telah diidentifikasi, bedah mikro dilakukan. Manipulasi yang ditentukan, sebagai suatu peraturan, dikombinasikan dengan laryngoplasty injeksi. Implan cairan yang disuntikkan (kolagen, lemak-otomatis) meningkatkan tonus otot-otot laring - pita suara mengambil posisi alami mereka, dan pasien dapat berbicara lagi dengan bebas.

  • Pembengkakan laring.
  • Pembentukan hematoma.
  • Pembentukan granuloma, yang mungkin muncul pada fungsi pernapasan. Dalam beberapa kasus, suntikan menyebabkan suara buruk.

Untuk meminimalkan risiko pengembangan eksaserbasi yang dijelaskan, prosedur yang dipertimbangkan harus dilakukan di bawah kontrol laringoskopi video.

Jika pengobatan konservatif paresis laring telah gagal, dalam 1 tahun otot-otot atrofi laring, dan proses degeneratif pada sendi krikoid juga diamati. Mobilitas pita suara hilang, kelumpuhan laring berkembang.

  1. Dia berbicara dengan berbisik, dan selama percakapan sesak napas berkembang, batuk mengganggu.
  2. Dalam proses makan seseorang sering tersedak.
  3. Suara itu menjadi serak.
  4. Kualitas tidur terganggu karena masalah pernapasan..
  5. Kecemasan muncul.

Untuk menghilangkan kondisi patologis seperti itu, dilakukan medialisasi thyroplasty. Untuk memindahkan kabel suara ke posisi yang diinginkan, operator memasang silikon, titanium, atau implan tulang rawan.

Namun, sebelum melakukan operasi apa pun untuk menghilangkan disfonia dan masalah pernapasan, dokter harus berhati-hati terlebih dahulu menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan patologi semacam itu. Untuk tujuan ini, intervensi bedah untuk reseksi formasi tumor (di kerongkongan, mediastinum, kelenjar tiroid, dll.) Dapat dilakukan..

Metode alternatif dalam pengobatan paresis laring

Resep obat tradisional digunakan sebagai metode tambahan untuk menghentikan proses inflamasi, sebagai antikonvulsan dan obat penenang..

Obat tradisional tidak dapat menggantikan pengobatan tradisional, dan dengan beberapa jenis paresis laring tidak berguna. Selain itu, beberapa tanaman obat dapat menyebabkan reaksi alergi, yang hanya memperburuk situasi..

Karena itu, sebelum menggunakan obat ini atau itu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, mencari tahu kelayakannya dan mengklarifikasi dosisnya!

Ramuan berikut dapat memberikan beberapa manfaat dalam hal meringankan gejala penyakit:

  • Snakehead dengan madu. Rumput yang ditentukan dalam bentuk kering (1 sdm) dituangkan dengan air mendidih (1 sdm) dan bersikeras selama setengah jam. Kaldu yang dihasilkan disaring, madu (1 sdt) ditambahkan dan diminum saat perut kosong 3 kali sehari. Dosis tunggal 15 mg..
  • Akar rumput marina. Kaldu bersikeras mandi uap selama 15 menit, setelah pencampuran 1 sdm. ucap tanaman dengan gelas air panas. Satu jam setelah ini, kaldu disaring dan diminum setengah gelas 2-3 kali sehari.
  • Taman Purslane. Air mendidih (1 sdm) ditambahkan ke pabrik ini (1 sdm.). Campuran yang dihasilkan ditekan sampai mendingin. Tingtur harus diambil setelah setiap makan dalam satu sendok makan, tetapi tidak lebih dari 4 kali sehari.

Diagnosis dan pengobatan paresis dan kelumpuhan laring, termasuk pasca operasi

gambaran umum

Kelumpuhan pita suara, laring (J38.0) adalah tidak adanya gerakan sewenang-wenang laring sebagai akibat dari pelanggaran persarafan otot-otot laring. Paresis adalah penurunan kekuatan, amplitudo gerakan sukarela, fenomena sementara, hingga 1 tahun.
Tali suara kiri dipengaruhi 2 kali lebih sering daripada kanan, lebih sering pada wanita daripada pria (3: 2).

  • pusat,
  • periferal,
  • sepihak,
  • kelumpuhan bilateral.

1. Kelumpuhan sentral:

  • Kortikal: syok shell, cerebral palsy, ensefalitis, arteriosklerosis serebral.
  • Corticobulbar: kecelakaan serebrovaskular akut, sifilis, rabies, polio, neoplasma intraserebral.

2. Kelumpuhan perifer:

  • cedera saraf selama perawatan bedah pada organ leher, dada;
  • saraf terjepit akibat proses tumor / metastasis di leher, dada, divertikulum trakea, kerongkongan, dengan kardiomegali;
  • neuritis yang bersifat inflamasi, toksik / metabolik.

Dengan penyakit ini, fungsi-fungsi laring berikut ini dilanggar: pernapasan, pembentukan suara, pelindung.

Pencegahan

Untuk menghindari penyakit yang tidak menyenangkan ini, cukup melakukan pemeriksaan fisik saja. Jika Anda pernah mengalami cedera leher, pembedahan, neuralgia, dll., Maka ada baiknya untuk mendiagnosis setelah beberapa saat untuk mendeteksi dan mencegah salah satu faktor penyakit..

Anda juga perlu memperhatikan tenggorokan Anda: penyakit infeksi THT apa pun dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk paresis..

Perawatan pita suara dengan obat tradisional.

Alasan yang menyebabkan hilangnya suara atau suara serak yang signifikan, sering kali adalah komplikasi setelah menderita pilek, stres berat pada pita suara, sering stres. Dalam saran spesialis dalam perawatan suara

Penyebab yang menyebabkan hilangnya suara atau suara serak yang signifikan adalah seringnya komplikasi setelah sakit flu, stres berat pada pita suara, sering stres..

Melakukan prosedur untuk perawatan pita suara, tidak merekomendasikan berkumur dengan larutan soda, karena soda akan mengiritasi ligamen. Minum alkohol, asin, pedas, merokok dilarang.

Diagnosis kelumpuhan pita suara dan laring

  • Konsultasi dengan otorhinolaryngologist, pulmonologist, endocrinologist, gastroenterologist, neuropathologist sesuai indikasi.
  • X-ray, tomografi komputer laring, trakea.
  • X-ray, computed tomography of chest dalam dua proyeksi.
  • X-ray esofagus dengan kontras.
  • FGDS.
  • Ultrasonografi kelenjar tiroid.
  • Fibrobronchoscopy.
  • Computed tomography of brain (sesuai indikasi).
  • Penentuan fungsi pernapasan.
  • Tidak langsung, laryngoscopy langsung, mikrolaryngoscopy dan microlaryngostroboscopy.

Mengapa patologi muncul?

Kelumpuhan miopatik memiliki penyebab berikut.

  1. Proses peradangan (laryngotracheitis).
  2. Infeksi (flu, difteri, TBC).
  3. Beban fisik yang tinggi pada laring (di antara penyanyi, dosen).
  4. Percakapan panjang dalam cuaca dingin, di ruang gas atau berdebu.
  5. Masa pubertas.
  6. Kelemahan bawaan dari otot-otot laring.

Kelumpuhan neuropatik terjadi karena:

  1. Cidera laring.
  2. Tumor di leher, di dada, di kerongkongan, yang dapat menekan saraf motorik.
  3. Infeksi (difteri, infeksi virus pernapasan akut, influenza, sifilis, dll.).
  4. Penyakit otak (stroke, tumor, gumma, multiple sclerosis).
  5. Cidera kepala.
  6. Histeria, psikopati.
  7. Stres, perasaan kuat.

Kelumpuhan fungsional dapat terjadi karena alasan berikut:

  1. Retensi psiko-emosional yang kuat.
  2. Penyakit pernapasan.

Perawatan untuk kelumpuhan pita suara dan laring

Perawatan diresepkan hanya setelah konfirmasi diagnosis oleh dokter spesialis:

1. Konservatif (fisioterapi, fonopedik, antibiotik; hiposensitisasi, terapi hormon, terapi vitamin, perbaikan konduksi saraf, stimulasi regenerasi saraf di lokasi cedera).

2.1. Kelumpuhan unilateral:

  • reinnervasi laring;
  • thyroplasty (medialisasi, lateralisasi pita suara);
  • operasi implan.

2.2. Kelumpuhan bilateral:

  • trakeostomi,
  • arithenoidectomy,
  • laser chorectomy.
  • Artritis, ankilosis sendi krikoid.
  • Dislokasi, subluksasi sendi krikoid.
  • Neoplasma laring.

Obat esensial

Ada kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis.

  • Neostigmine methyl sulfate (penambah konduksi sinaptik). Regimen dosis: dalam, dengan dosis 10-15 mg 2 kali / hari. dalam 2 minggu.
  • Amoksisilin / klavulanat (antibakteri). Regimen dosis: dalam, dengan dosis 625 mg 3 kali / hari. Kursus pengobatan adalah 5-7 hari.
  • Prednisone (anti alergi, antiinflamasi). Regimen dosis: IM hingga 120 mg / hari.
  • Furosemide (diuretik). Regimen dosis: dalam / m atau dalam / dalam dosis 20-40 mg 1 kali / hari.
  • ATP (stimulator aktivitas otot). Regimen dosis: IM, 1 ml larutan 1% 1-2 kali / hari. Kursus pengobatan 30-40 suntikan.
  • Piracetam (obat nootropik). Regimen dosis: di dalam saat makan atau perut kosong, dicuci dengan cairan. Dosis awal adalah 800 mg dalam 3 dosis terbagi, dengan peningkatan, dosis tunggal secara bertahap dikurangi menjadi 400 mg. Dosis harian 30-160 mg / kg, frekuensi pemberian adalah 2 kali / hari, jika perlu 3-4 kali / hari, dosis tunggal terakhir harus diminum selambat-lambatnya 17 jam, pengobatan dilanjutkan dari 2-3 minggu. hingga 2-6 bulan Jika perlu, ulangi perawatan.
Spesialis dan lembaga terkemuka untuk pengobatan penyakit ini di Rusia:
Bogomilsky M.N., RNIMU mereka. N.I. Pirogova, Moskow; z.o. dokter ilmu kedokteran Artyushkin S.A., Rumah Sakit Pokrovskaya, St. Petersburg; z.o. Astashchenko S.V., Institut Penelitian St. Petersburg Telinga, Tenggorokan, Hidung dan Pidato.
Spesialis dan lembaga terkemuka untuk pengobatan penyakit ini di dunia:
PUSAT MEDIS ICHILOV, Tel Aviv.

Kurangnya fungsi motorik

Paralisis laring adalah salah satu penyebab stenosis saluran pernapasan atas. Merupakan tahap terakhir dari keparahan paresis.

Kelumpuhan unilateral ditandai dengan suara serak, bitonality, atau aphonia. Pasien mengeluh sesak napas, terutama saat aktivitas fisik. Terhadap latar belakang akumulasi lendir, proses inflamasi berkembang.

Kelumpuhan laring bilateral disertai dengan gangguan inspirasi. Suara itu mungkin keras, tetapi frasa panjang muncul di napas. Keluhan pasien masih tergantung pada adanya penyakit yang menyertai. Bentuk paling parah menyebabkan sesak napas.

Insidensi (per 100.000 orang)

Laki-lakiWanita
Umur tahun0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Jumlah pasien0,51.5378990,51.537899

Gejala

Gambaran klinis penyakit ini dikaitkan dengan lesi tunggal atau bilateral laring. Tingkat keparahan gejala sangat tergantung pada penyebab penyakit. Semakin lama pasien mencari bantuan, semakin banyak gejala negatif yang diungkapkan dokter.


Paresis unilateral dari laring:

  • suara serak diucapkan, mengi terjadi pada anak-anak dengan latar belakang menangis;
  • ketidaknyamanan di laring;
  • bernapas sering, dalam, dengan suara-suara khas;
  • kemungkinan hilangnya suara sementara.

Paresis bilateral laring:

  • penyempitan celah antara pita suara menyebabkan sesak napas selama pergerakan pasien, pada kasus yang parah dan lanjut, masalah pernapasan dapat terlihat bahkan saat istirahat;
  • berkeringat meningkat;
  • pada tingkat suara berapa pun, pasien dengan cepat menjadi lelah;
  • deviasi dalam indikator tekanan darah diamati: hipotensi atau hipertensi berkembang;
  • kulit menjadi pucat, terkadang warna kebiruan muncul.

Kasus paresis yang parah menyebabkan mati lemas. Dengan jenis penyakit bilateral, setelah sehari tanpa adanya terapi yang memadai, hasil yang fatal mungkin terjadi dengan latar belakang stenosis..

Ketika denyut nadi melambat, penampilan pernafasan dangkal, area biru dari segitiga nasolabial, perubahan suasana hati yang sering, dispnea inspirasi, panggilan mendesak diperlukan. Perawatan kondisi berbahaya dilakukan di rumah sakit.

Tampilan fungsional

Keunikan dari jenis paresis laring adalah bahwa ia memanifestasikan dirinya hanya dengan latar belakang ketidakstabilan sistem saraf. Gejala utama dari bentuk fungsional penyakit ini adalah bisikan, berubah menjadi aphonia. Jika pasien bersemangat tentang suatu bisnis, ia mungkin bahkan tidak menyadari bahwa suara itu menghilang, kemudian muncul.

Biasanya paresis terbentuk sebagai akibat laringitis atau penyakit lain. Pasien imajiner, yang sekarang cukup banyak, berbicara berbisik sampai mereka menyembuhkan penyakit yang mendasarinya. Mereka sering menegur dokter bahwa mereka diperlakukan tidak pantas. Biasanya, pasien-pasien ini mengalami gejala-gejala berikut:

  • sakit tenggorokan;
  • menggelitik dan menggelitik;
  • pusing dan sakit di kepala;
  • insomnia.

Pengobatan tipe paryis laring fungsional membutuhkan waktu yang cukup lama. Disarankan agar Anda menghubungkan seorang psikoterapis atau psikoanalis. Kadang-kadang pasien mengeluh bahwa suara mereka telah hilang (tenggorokan tidak sakit, tidak ada suhu). Ini mungkin karena tahap penyakit yang lebih serius..

Kemungkinan komplikasi

Masalah utama kelumpuhan laring tanpa perawatan yang diperlukan adalah penyempitan celah tenggorokan, yang mencegah udara masuk ke paru-paru dan trakea. Ini penuh dengan hipoksia otak, gagal pernapasan kronis dan gangguan aktivitas semua organ internal pasien. Paresis bilateral sentral dapat menyebabkan sesak napas total (sesak napas) pada siang hari. Dengan stadium stenotik, gejala-gejala berikut diamati:

  • nadi melambat;
  • sesak napas terjadi;
  • bernapas menjadi bising;
  • interval antara pernafasan dan inhalasi berkurang;
  • segitiga nasolabial berubah menjadi biru.

Selain itu, dengan paresis, ada kelemahan parah, apatis terhadap dunia luar dan serangan kecemasan yang tak berdasar.

Dengan kelumpuhan unilateral dari laring dan tidak adanya pengobatan yang berkepanjangan, patologi paru dengan cepat berkembang. Bronkus juga menderita, dan suaranya bisa berubah untuk waktu yang lama atau jurang.

Mengapa ini berbahaya??

Paresis tidak mengancam jiwa, tetapi dapat membawa banyak ketidaknyamanan, salah satunya adalah:

  1. Kehilangan suara sebagian atau total.
  2. Gemetar, suara serak dan serak.
  3. Gangguan menelan.
  4. Kesulitan bernafas, kelelahan.
  5. Pembicaraan menjadi sangat sulit, ketidakmampuan untuk mengucapkan kalimat-kalimat hebat dalam satu tarikan nafas dan bahkan munculnya sesak nafas.
  6. Perubahan suara dapat tetap ada bahkan setelah pemulihan penuh.

Senam selama rehabilitasi

Seperti yang sudah dicatat, dokter hampir selalu merekomendasikan setelah operasi untuk melatih proses pernapasan dan menggunakan fonopedia. Metode-metode ini bagus di semua tahap perawatan. Senam ditujukan untuk meningkatkan aktivitas motorik ligamen dan otot. Latihan-latihan berikut ini cukup efektif:

  • meniup / menggambar di udara perlahan;
  • penggunaan harmonika;
  • meniup pipi dan meniup celah.

Selama latihan ini akan bermanfaat untuk melatih leher. Latihan suara direkomendasikan di bawah pengawasan seorang foniatris. Pasien harus menyesuaikan pengucapan setiap bunyi, suku kata dan kata.

Publikasi Tentang Asma